Очень долгое время основным способом хирургического лечения зубов было простое их удаление. Еще несколько лет назад любой дантист решил бы вас лишить зуба, если бы он не подлежал пломбированию. Но сейчас современные технологии позволяют с помощью хирургического вмешательства не удалять больные зубы, а напротив, их сохранять. Дело в том, что какого бы уровня совершенствования не достигли протезы и имплантаты, они все рано в полной мере не могут заменить естественных здоровых зубов. Поэтому сейчас любой хирург-стоматолог сначала назначит терапевтическое лечение, а только потом, при необходимости, примет решение удалять больной зуб. Кроме того, есть такие случаи, когда простое удаление проблемного зуба не устранит само заболевание (например, наличие кисты). Значит, операции по сохранению зубов (зубосохраняющие операции) в некоторых ситуациях являются наиболее эффективным способом лечения.

Гемисекция — это одна из зубосохраняющих операций, которая направлена на удаление одного из корней многокорневого зуба вместе с прилегающей коронковой частью. Такие зубосохраняющие операции проводятся в случае образования очага хронической инфекции, не поддающейся консервативному лечению, в области одного из корней, когда другие корни и часть коронковой части зуба не являются пораженными и могут подлежать последующему ортопедическому лечению.

Существует несколько показаний для проведения гемисекции:

• невозможность лечения одного или нескольких вестибулярных корней;
• непроходимость корневого канала корня с гранулемой;
• перфорация дна полости зуба;
• перфорация корня зуба.

Возможны и противопоказания для проведения таких зубосохраняющих операций:

• наличие у пациента тяжелых заболеваний (диабет, заболевания крови, сердечно-сосудистой системы);
• пожилой возраст пациента;
• значительная резорбция костной ткани у всех корней;
• наличие сросшихся корней, не подлежащих разъединению;
• наличие непроходимых каналов в корнях, подлежащих сохранению.

Зубосохраняющие операции, такие как геминсекция, проводят двумя способами: простым и сложным. Но в обоих случаях перед операциями проводят пломбировку всех каналов корней, которые подлежат сохранению. В первом варианте после введения анестезии делается сепарация коронки, то есть распиливание коронки до места разделения ее на корни (области бифуркации), после чего происходит удаление корня. Второй, более сложный, вариант — лоскутный метод. Отслаивается слизисто-надкостничный лоскут и удаляется поврежденный корень с помощью бормашины. То место, где после удаленного корня образовалась лунка, заполняется особым остеопатическим материалом и накладываются швы.

По истечению восстановительного периода прооперированный зуб сохраняет все свои функции и может использоваться как здоровый для ортопедической конструкции.

Ампутация корня зуба — это одна из зубосохраняющих операций, которая направлена на удаление только пораженной корневой части зуба до области бифуркации. В отличие от геминсекции, коронковая часть и физиологическая функция зуба полностью сохраняется. Поэтому такой зуб может быть пригодным для установки мостовидного протеза.

Показания и противопоказания к операции такие же, как и у гиминсекции.

Коронкорадикулярная сепарация — это разъединение корней двухкорневого зуба. Такие зубосохраняюзщие операции проводят, если кариес поражает зуб в том месте, где расходятся корни. Коронка зуба распиливается на две части, разъединяются корни, тем самым зуб трансформируется в два однокорневых. Это позволяет открыть доступ к пораженной полости и проводить лечение. Коронкорадикулярная сепарация проводится и для лечения межкорневых кист и гранулем.

Все зубосохраняющие операции являются таким же хирургическим вмешательством, как и любые другие операции. Поэтому при их проведении используют надежную местную или даже общую анестезию. После проведенной операции обычно последует специальный уход за полостью рта, который способствует быстрому заживлению тканей. Очень часто в после проведения зубосохраняющих операций назначаются физиопроцедуры, рентгенологический контроль и подобранное врачом-стоматологом медикаментозное лечение, которое комплексно позволяет более эффективно бороться с заболеваниями ротовой полости.

Зубосохраняющие операции применяются не только для устранения проблем зубов, но и для лечения десен, когда терапевтические методы не всегда бывают эффективными. Поэтому зубосохраняющие операции на сегодняшний день отвечают всем требованиям современного направления стоматологии по максимальному сохранению и нормальному функционированию зубов у пациента.